医学院扩招在韩国一直是一个明锐话题。文在寅政府2020年也曾念念借着新冠疫情对医师的垂危需求公论神秘顾客适用于哪些行业，提议10年间每年扩招400东说念主，医师集体抗议，最终作罢。尹锡悦政府2月决定医学院2025年起每年扩招2000东说念主，医师是不可能不抗议的。此次抗议的主体是病院里的学徒医（后文使用规培医师）。

一般医、规培医、专科医师、巨匠说明

要看到此次抗议，当先需要了解一下韩国的医师培训体系。

韩国许多优秀的理科生齐但愿考医学院。以致有耳闻，家长为了让孩子考上医学院，从小学就开动针对性上补习班勾通，一直补习到高考口试。在考医学院问题上，韩国度长是振奋投资财富和元气心灵的。这是看到韩国医师在社会上的地位。

韩国医学院一般本科阶段是6年，基础学科学习2年，专科学科学习4年。本科毕业就不错参加政府组织的医师经验测验。通过医师经验测验，你等于别称医师了，不错正当诊治病东说念主了。韩国称这样的医师为一般医，款式上雷同中国的全科医师，关联词专科精度莫得达到全科医进程。

服务标的：一般医不错我方开设门诊，或者到政府的下层保健机构服务。但一般医学生齐会陆续再进一步。

一般医师选取政府的医师经考据之后需要到轮廓受训病院（一般为轮廓病院或者大学病院）收受4年以上的顺次西宾，参加政府组织的专科医师测验。第一年是实习医师，需要到病院的各个科室轮岗，第二年到第四年一般会礼聘我方的专科标的进行专科西宾学习。统称这些医师为专科学习医师（下文简称规培生），雷同于中国病院中收受顺次化培训的规培医师。完成4年的规培医师学习，通过政府组织的专科医师测验之后才调成为专科医师。未参加测验或者莫得通过专科医师测验，你如故一般医师。

服务标的：

1. 陆续留在大型病院作念专科医师，从临床讲师、临床助理说明、临床副说明、副说明、说明渐渐成长为巨匠、说明。

2. 我方开诊所。按照法律章程，赢得专科医师经验的医师就不错开专科诊所了。如果你只是是一般医师开诊所，不行在牌号上写**专科诊所，也不行写擅长**科，这些齐是违警举止。在韩国大街上通常能看到的“**科专科病院”。法端正程必须完成专科医师培训和测验是的医师才不错开这样的诊所。天然说，赢得政府医师经验的一般医师就不错开病院看病了，关联词韩国的社会氛围基本齐是赢得专科医师经验之后才会去开我方的病院，一般医开诊所也少有东说念主问津。中国东说念主相等老练的是作念好意思容的皮肤科病院、整形外科病院，按韩规则律章程严格来说是两个科室，医师的执业经验是不同的，医师受到的西宾亦然不同的。

扩招医学生念念贬责什么问题？

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韩国病院体系分为三级，第一级基础医疗机构称作病院（荒谬于中国诊所）、保健所：病床数在30个以下，病院是私东说念主开设，保健所是政府保健机构；第二级称作病院、轮廓病院（荒谬于中国的病院）：病床在500张以下，具备多个专科医疗智商；第三级称作上司轮廓病院（荒谬于中国的三甲病院）：病床500张以上，必须具备9个基本专科的医疗智商，总诊治专科科目20个以上，需要具备培养规培医师的智商，至少招收1名以上规培医师。主淌若医学院附属病院。

韩国政府的统计，目下韩国有10万零396个医疗机构，医疗机构（含私东说念主病院）从医医师16万3115东说念主，平均每个医疗机构的医师不到2名。每千东说念主医师数为3.2。韩国东说念主很心爱用OECD的统计数据，笔据最新的统计，韩国每千东说念主医师数目是2.6名，仅高于墨西哥的2.5名，远低于平均3.7名水平。

这是韩国政府为什么急于扩招医学生的第一个原因。其实，这种数据上的原因，韩国政府并不介意。更多介意的是所在医师数目严重不及形成的社会公论。

所在缺医师的新闻是隔三差五就会登上面条。最近看到一条新闻是附进首尔的仁川市（开车到首尔1个小时驾御）医疗院招聘影像医学科专科医师，年薪开到4亿韩元（约合225万东说念主民币）还没招到。年头有看到一条新闻是清州（忠清北说念说念府所在地，距离首尔车程2小时）的一间民营病院，心脑血管科挂出每周使命4.5天年薪10亿韩元（约合东说念主民币539万东说念主民币）招医师的告白，莫得收到一份简历。要知说念，首尔的医学说明的年薪也只是在1.5亿韩元驾御，与队伍上将的工资基本差未几（1.5亿韩元、约合55万东说念主民币）。

韩国的医疗中心跟政事、经济、文化中心齐相通，通盘在首尔，扩大少许说等于以首尔为中心的齐门经济圈。韩国有五大病院，分辩是当代集团旗下首尔峨山病院（配合医学院为蔚山大学医学院）、首尔大附属病院、延世大学附属世福兰斯病院、三星生命保障旗下三星首尔病院（配合医学院为成均馆大学医学院）、上帝教韩国加图立大学附属圣母病院。五大病院齐位于首尔。连年来，也开设一些分院，但齐在齐门经济圈里。所在天下有病之后，也曾习尚性地坐车去首尔看病。主要病院也会在火车站、高速汽车站诞生接驳巴士。

天下心目中，首尔与所在医疗离别有多大，从一件事不错看到脉络。还难忘元旦后第一个使命日韩国最大执政党党主席李在明在釜山遇刺一事吧。第一时候，李在明被送到釜山大学附属病院诊治。釜山是韩国第二大城市，釜山大学附属病院亦然韩国排行前十的病院。摒弃齐门经济圈的病院，在所在病院里排行第一的等于釜山大学附属病院。关联词，李在明和家东说念主不顾社会品评他孕育区域分化的骂名，依然坚合手用直升机记忆尔收受手术。

所在病院中更缺医师的是儿科、妇产科、大内科医师。旧年忠清北说念天安市也曾开出月薪2000万韩元（约合东说念主民币10万元）招聘儿科医师，等了一年也没招到。江原说念连别称儿科血液病专科医师齐莫得。本年2月开动，政府只可派国立癌症诊治中心的巨匠每周两次到江原说念巡诊。其实，在首尔的凡俗病院里，急诊、儿科、妇产科、大内科也齐存在缺医师气象。

是以，尹锡悦政府坚合手要扩招医学生的谋划是贬责所在医师严重不及、偏科严重问题。这个倡导是好的。确乎也莫得错。

扩招能贬欺压题吗？医师为什么反对？

凡俗的意志齐以为，医师反对是因为扩招之后将会导致他们的收入裁减。这些论据在网上有许多。我这里不再重叠。我重心从医师角度启程，先容以下他们为什么反对。

韩国医保体系

看懂医师态度之前，需要先了解一下韩国的医保体系。

韩国事全民医保。这项轨制树立于1977年朴正熙政府时候。朴正熙看到番邦有医疗保障轨制，也念念在韩国尝试树立医疗保障轨制。关联词其时的韩国经济并不好，便树立起被称作“三低”的医保轨制。500东说念主以上的大企业需要为职工购买医疗保障，裁减工东说念主的医疗费背负，关联词保障限度也很低，约占就医东说念主数的5%驾御。同期，也让病院承担一部分，政府支付给病院的用度也比拟低，低于信得过的诊治用度。也等于说，治伤风要破耗100元，政府医保只给病院80元，其他部分病院承担了。

从天下角度看，医保是好的。我方用钱少了。公论天然复旧。到1989年，韩国也曾参加民选政府，神秘顾客仪器需要选民的选票。就扩大周全民医保。关联词，政府医保支付给病院的用度如故低于骨子发生的用度。曩昔，病院不错通过给非医保患者诊治收费补充因为给医保患者诊治带来的损失，目下全民医保了，这部分损失从那儿补？便出现了许多私费名目，高价无须列队的门诊、双东说念主间或者单间病房、非医保限度名目查验等等。也出现了医药公司给病院赠药（病院定1000元药物，医药公司再赈济100元药物）、医药代理回扣等等。

医药代表回扣、医药公司赠药问题形成医师多开药、乱开药问题闹得全社会沸沸扬扬。2000年在政府、医师、药师、病院、医药公司多方利益的数年构兵之后，竣事医药分离。目下，如果你在韩国看病，医师开药之后是拿着药房到药店去买药，而不是在病院买药。这一次构兵的附带后果之一是，政府将医学院学生的招生限额从每年3407名减少10%至3058名。

医保报销体系颠倒

于今松手，韩国政府医保支付给医疗机构的用度仍然是低于医疗举止自己的额度。是以，诊所、病院需要通过进行查验、特殊服务等来赔偿诊治举止自己的亏欠。栽植后果是，医保障翳比例的颠倒。笔据韩国保健福祉部的数据，韩国医保的报销平均比例是64.5%，曩昔几年出现报销比例下落的气象。其中，在一级门诊、诊所、保健所看病的平均报销比例唯有37.6%，在轮廓大型病院看病的报销比例能达到76.4%。一般齐应该以为，医保体系诞生中下层医疗机构报销比例更高，大病院报销比例更低。关联词，韩国医保体系栽植了相背的后果。从不同疾病报销比例的统计后果，4大重症患者的报销比例不错达到84%。

这其实是医师反对扩招医学生的第少许，扩招之后并不巧合更正患者向大病院蚁集的气象。医师多了就能有医师到农村去吗？就有东说念主振奋离泉源尔到所在去吗？

规培生被克扣？

韩国医师倡导第二点：大型病院为了省俭资本在克扣规培医师。在韩国大型病院作念规培医师长短常羁系的。每周平均使命时候在90小时以上，100小时亦然很日常。我在韩国念书时候，也曾有一年的同屋是中央大学附属病院的规培医师，那一年的两居室寝室基本是独享，他每次转头基本齐是洗个澡、换一下衣裳就走了。有的时候遭逢我作念饭，他会留住来吃饭，像饿了很久很久相通，有一次作念河南烩面（天然作念的不太像），他吃了三碗，我甚是受到冲击，他说也曾有一周莫得好好坐下来吃饭了。入住这个寝室的第一个月，我以为这个寝室唯有我一个东说念主，还迥殊找宿管问是什么情况，宿管告诉我有同屋。比及第二个月，他才把我方的衣裳搬过来。

以首尔五大病院为例，规培医师占总医师比例是39%。医师最不肯意去的急诊室、重症监护室、手术室的主力齐是规培医师，有首尔一间病院急诊室的规培医师占比进步50%。前几天站出来但愿手脚中间桥梁交流规培医师和政府的首尔大学医学院说明郑珍行以为：“严格来说，规培医师还不是专科医师，莫得颓落料理病东说念主的经验。关联词，目下的大型病院缺了规培医师，无法运转，这才是医疗体系的关节所在。”

关联词，韩国社会的全体氛围是“唯有专科医师才算信得过的医师”，是以，莫得通过专科医师测验的东说念主是很难颓落开诊所，颓落给别东说念主看病的。关联词，最近这些年不同，莫得通过专科医师测验的一般医师有另外一个好行止：整形外科或者皮肤好意思容科。

欺贫爱富？东说念主之常情

笔据韩国保健福祉部的统计，2022年登记的整形外科医师是1769名，比2012年的1003名增长了76.4%。皮肤科医师2003名，比2012年的1435名增长了39.6%。近10年间，韩国皮肤科、整形外科是爆发式增长，诊所、病院的增幅也在33%驾御。如斯大的需求，哪有这样多皮肤科、整形外科的医师呢？莫得通过专科医师测验，或者莫得收受病院顺次化培训，或者医学院毕业选取医师经考据的一般医师就会去皮肤科、整形外科病院服务。而况这里的使命强度低、收入还高。有耳闻，韩国不少的皮肤科、整形外科病院，只是院长有专科医师证，信得过诊治的通盘是一般医。

即使在病院收受培训的一般医，选科时也齐会优先礼聘整形外科、皮肤科。旧年12月进行的2024年专科医师科别报名后果：整形外科竞争比例是165.8%，次之是皮肤科143.1%。相背，报名儿科的医师只是满额的25.9%、妇产科67.4%、急救科79.6%。医师总结，为什么这三科报名东说念主数这没底：1. 使命背负大；2.风险指数高；3.工资低。尤其工资低是有说头的，儿科、妇科、急救科的大批诊治是医保报销限度内的诊治，少有非医保诊治，医保报销价钱低于资本，是以这些科室是“赔钱货”。

医学生能一次性扩招2000东说念主？

韩国目下有39个医科学校。每年总招生限额是3058东说念主。尹锡悦政府为什么倏得拿出2000这个数字？两个依据：第一，笔据主要的筹商说明，以为到2035年韩国将枯竭1万名医师，是以从2025年开动培养，经过大致10年的培养经过，到2035年不错补足缺口；第二，政府征询各大学能扩招些许，答复数字进步2000名。

关联词，底本每年培养3058名医学生的提示能量，巧合一次性扩大2000东说念主吗？最近，有报说念说，政府只是征询大学校长能扩招些许。一些大学并莫得汇集医学院的骨子情况，就报上了数字。（注：韩国莫得专门的医学大学，医学院齐是轮廓大学下的一个学院。）提示质地能否保障是许多医学院敦朴提议的质疑。

是以，规培医师、专科医师、医学院说明基本提议的态度是再行计划是否需要扩招2000东说念主，具体扩招如故减招，通盘计划。树立轨制，条件病院扩招专科医师，减少规培医师业务量，改善规培医师使命环境；树立保障体系，减轻不可抗力形成医疗事故时医师的法律背负。

有东说念主会问，为什么莫得提议来贬责医保给医师付费低的问题。这个问题，有专门的对话机构，每年齐在进行谈判拉锯，也曾进行几十年。政府不敢削弱给病院普及支付金额，因为医保财政承担不起。

论断：这是一场鸡生蛋、蛋生鸡的构兵神秘顾客适用于哪些行业。就看谁更硬。